钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王屹峰
“眼黑色素瘤发病率低,但非常恶性,一旦确诊,生存率极低。”中国科学院大学附属肿瘤院( 浙江省肿瘤医院)综合内科病区副主任方美玉主任医师说,“很多患者,会摘除眼球,即使如此,还会大概率出现复发、转移。”
眼黑色素瘤是发病率仅次于视网膜母细胞瘤的眼肿瘤疾病,和视网膜母细胞瘤好发于儿童不同,眼黑色素瘤好发于成人。
方美玉曾接诊过一位70多岁的男性患者,两年前觉得眼睛视力异常:看不清,之后又出现眼睛刺痛、流泪等症状。在当地医院被确诊为眼黑色素瘤,摘除了眼球。
“2019年检查发现肿瘤转移,转移到了肝脏、骨骼,全身疼痛。我们采用了很多治疗方法,包括免疫疗法等,但也就支撑了四五个月,病人就走了。”
说起这位病人,方美玉还觉得很遗憾,而这正是眼黑色素瘤最典型的表现:一旦被确诊,大概率会摘除眼球,但即使摘除眼球,也有很大可能会出现复发转移。
“复发转移的可能性有50%,基本是转移到肝脏。而且一旦转移,治愈的可能性就很低。” 方美玉说,门诊当中有很多患者都是肝脏出了问题后来检查,发现是黑色素瘤,再询问,就发现之前确诊过眼黑色素瘤。
也有患者确诊眼黑色素瘤,手术后10年才复发的。
“有一位50多岁的男性患者就是10多年前确诊,也是摘除眼球,但最近发现复发到肝脏。不过,这种是比较少见的。” 方美玉说。
方美玉表示,眼黑色素瘤是肿瘤中的罕见病,“黑色素瘤的在中国的发病率是十万分之二,眼黑色素瘤又占到其中的5%。我们门诊一年有10多例,数量不多,但非常恶性。多发于中年以后人群。”
眼黑色素瘤难治愈的原因是它早期症状很不明显。
“患者最开始只是有短暂的视力异常,比如模糊看不清,但时间很短,可能休息一下就好了。所以,多数人一开始只是以为这是单纯的眼视觉问题。随着时间的推移,这种异常发生的频率和持续时长会增加。等到患者觉得眼睛刺痛、流泪等,可能已经是中晚期了。”方美玉说,黑色素瘤可以发于眼睛的任何部位,如果长在球结膜(眼白)位置,是可以看到的,会显示出是一个小黑点,“最怕的就是长在虹膜、视网膜,眼睛后面,这是很难被发现的。”
方美玉建议普通人,特别是有眼黑色素瘤家族史的人群,最好一到两年做一次眼底镜检查,“这样可以及早发现问题,及早治疗,治愈率也会增加很多。”
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